新生儿的心脏非常小,约有鸽子蛋大小。
师良看着手里的心脏彩超和血管造影结果,眉头皱成了八字,是a型主动脉弓离断。
主动脉弓离断,又称主动脉弓缺如,是指升主动脉与降主动脉之间没有连接,是一种罕见的先天性心血管畸形,发病率为活产婴儿的0.20.3‰,占先天性心脏病的14%,经常伴有室间隔缺损和动脉导管未闭。
1月内死亡率90%,1期手术死亡率4060%,总而言之,危险性极高。
由于孩子出生还不足30天,十分脆弱,所以手术时间越短越好。
梁欢在手术开始前30分钟赶到了省儿童医院,看完术前检查,跟着师良一起去了手术室,手术由师良主刀,一起的还有新生儿一科的两个主治和一个住院医。
住院医肖睿见梁欢非常面生,却是跟主任一起进来的,难道是新来的?
主动打招呼道:“肖睿,沪海交大儿科学博士,兄弟你哪个学校的。”
梁欢笑着答道:“梁欢,北河医学院本科。”
肖睿愣住了,主任弄来个本科生干什么,医院现在不是硕士以下一律不要么,这名字好像在哪听过。
两个主治就淡定多了,闷头准备,主任有事通常会主动说明,就是不说你还能怎么滴。
师良在比对完彩超和造影结果,为他们介绍梁欢身份。
“这是我北河医学院的学生,梁欢,我跟你们提过的那个做连体儿分离手术的人。”
肖睿抬起头,非常惊讶,这兄弟就是主任最近常挂在嘴边那个?他还以为梁欢怎么也是个硕士。
师良瞟了一眼三个人,心中了然,两个主治表面淡定,眼神里的不服气还是有的,他们始终认为那例手术有问题,是别人做的,只不过为了抬举梁欢,把手术记在了梁欢头上。
论文都有代写,代做手术也不是什么稀奇事。
麻醉师通知麻醉完成后,师良宣布手术开始。
师良选择胸骨正中下刀,剥离胸骨甲状肌及胸骨后疏松结蹄组织,用胸骨锯锯开胸骨,显露胸腺、前纵隔及胸包,切开后下撑开器暴露术野。
患儿鸽子蛋大小的心脏展现在众人面前。
可见心脏增大,右室肥厚,主动脉细小,直径只有10毫米。
主肺动脉明显增粗,主动脉弓部发出无名动脉、左颈总动脉及左锁骨下动脉,主动脉弓在左锁骨下动脉远端离断,距离降主动脉约2毫米。
主肺动脉则通过动脉导管与降主动脉连接,漏斗部室缺,中央型房缺。
病情不容乐观。
梁欢在主肺动脉插入测压管,得到肺动脉平均压67mmhg,师良点点头,在手术显微镜下开始操作,首先游离无名动脉、静脉和升主动脉及弓部,至左锁骨下动脉。
接着游离肺动脉主干及左右分支,并分别在升主动脉和主肺动脉插管,经pda进入降主动脉。
梁欢与一位主治在上下腔静脉插管建立体外循环,降低孩子体温,师良开始阻断升主动脉根部、pda根部及上下腔静脉。
阻断完成后师良抬头看了眼监测仪器,一切平稳,护士趁机给他擦了擦头上
第85章 主动脉弓离断[1/2页]